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发烧自汗 汗出不止 求治于西医方

时候:2019-05-25 10:30 来历:www.hao17.com.cn 作者:西医食休摄生网

患者刘某,男,76岁。患多年慢阻肺、肺芥蒂,持久咳喘短气。前后利用大柴胡、炙甘草汤医治。7月10日伤风厥后诊,诉近心慌气短,行走愈甚,咳嗽咯黄白痰,身材繁重酸痛,阵作发烧自汗,口干口苦,纳差,伯仲心热,面色白而两颧赤,唇暗舌质阴暗苔白,脉革。为胃虚血热、气上冲,与炙甘草汤增量桂枝、党参,加红参、石膏予之:炙甘草18g,党参30g,桂枝18g,麦冬15g,生地50g,阿胶10g(烊化),大枣15g,柏子仁10g,红参10g,生石膏45g,生姜3片。嘱黄酒与水按8:7比例煎服,3剂。
 
7月15日二诊:发烧汗出如前,气短稍减,夜间发烧出汗、不得安眠,行走缺乏百米即心累心慌,舌脉如前。细心再辨证,口干苦为少阳,发烧出汗撑持阳证,心慌气短一方面为水饮停聚,另外一方面为气血亏虚,纳差为胃虚,伯仲心热、自汗冷汗为内热,两颧赤而唇舌暗为瘀血。证属少阳阳明合病挟瘀,先以小柴胡加石膏解其热:北柴胡24g,黄芩9g,生半夏15g,党参9g,炙甘草9g,生姜3片g,大枣15g,生石膏60g。3剂。
 
上药服3剂汗出仍旧,气短乏力日甚1日,求治于西医。现见:气短乏力较前更重,逐日发烧汗出照旧,口干口苦而饮水未几,纳差,伯仲心热,夜尿3~4行,面色白而颧赤,唇暗舌暗,苔白,脉革。脉革主虚,口虽干苦而饮水未几,夜尿频多等,为里虚寒已现眉目,《伤寒论》69条“发汗,若下之,病仍不解,焦躁者,茯苓四逆汤主之。”遂拟原方与之:炙甘草9g,干姜6g,附片9g,党参10g,茯苓30g。3服。
 
上方1服伯仲热退,3服尽汗见减,再诊因兼胸闷咯痰合瓜蒌薤白半夏与之,服尽汗止。
 
患者本次出汗之前,从一起头利用大柴胡合桂枝茯苓丸下瘀血为主,医治喘气心累,至厥后虚像渐显而改成炙甘草汤养血益胃清热,治其心慌心累,直至3诊方,才生效。(邓锐)
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