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持久颈项强痛 颈椎病活血通络处方

时候:2019-06-17 12:22 来历:www.hao17.com.cn 作者:西医食休摄生网

  患者持久颈项强痛伴右上肢胀痛,手指麻痹频频爆发,迩来加重。舌质淡,苔薄白根微腻,舌边尖有瘀点,脉细涩。四诊合参,为项痹病(颈椎病),属气虚血瘀,筋脉失养。治以补益气血、活血通络,方证响应,故疗效较好。

  吴某某,男,49岁,2012年4月28日初诊。

  患者因“颈项强痛伴右上肢胀痛手指麻痹5年余,加重5天”前来救治。患者诉体质素弱,持久处置伏案任务。持久颈项强痛不适,右上肢胀痛,右小指及知名指麻痹,同时伴有疲倦疲惫、少气懒言、面色不华等病症,每因久坐伏案劳顿或受凉后病症加重,近2年上述病症频仍呈现,并伴见右肩胛部酸胀痛,偶发头晕等病症,一周前患者因伏案时候太长,颈项强痛伴右上肢胀痛麻痹等病症加重,舌质淡,苔薄白根微腻,舌边尖有瘀点,脉细涩。

  颈椎MRI片示:颈椎心理曲度直,颈椎退行性变,颈4~5、颈5~6椎间盘凸起,右边神经根受压。查体:颈项部肌肉生硬,颈勾当受限,颈4、5、6椎棘突右边旁开0.5厘米处有一条索状硬结,压之痛苦悲伤向右上肢喷射,右前臂外侧,右上肢三角肌轻度萎缩,右肩胛冈下缘凸起处压痛较着,右肩峰后下缘压痛。右臂丛神经牵拉实验(+),椎间孔挤压实验(+)。西医诊断为神经根型颈椎病。

  患者中年男性,持久垂头伏案任务,而致颈项部肌肉、筋脉劳损,气血不畅,而呈现颈项强痛不适,右上肢酸胀痛苦悲伤;加上患者平昔疲倦乏力、少气懒言、面色不华,此皆为气血缺乏之现象,气贫血则筋脉失养,从而呈现肢体麻痹等病症。诊断为“项痹病”,属于气虚血瘀、筋脉失养型,治以补益气血、活血通络。

  处方:葛根20克,桂枝10克,白芍15克,甘草10克,黄芪30克,当归15克,炒白术15克,茯苓15克,狗脊20克,羌活12克,桑枝15克,川芎15克,全蝎粉6克(装胶囊吞服)。5剂。水煎取汁分3次服,逐日1剂,并以所剩药渣加花椒15克,生姜50克,水恰当,煎水热敷颈肩及肩胛部。

  二诊(2012年5月3日):患者服上方5剂后,颈项强痛病症较着加重,右上肢胀痛减缓,右手指麻痹有所改良,仍感短气乏力,余未诉不适。守后方加党参15克再服3剂,仍以药渣热敷颈部,并指点患者做颈部功效煅练操和颈部自我按摩,逐日高低午各1次。

  三诊(2012年5月9日):患者诉颈项强痛及右手拇指及环指麻痹诸症消逝,但仍感疲倦乏力,纳差食少。服六正人汤加当归15克,白芍15克,丹参10克。连服5剂以善后。对峙颈部自我保健。随访半年未复发。

  按:神经根型颈椎病为临床罕见病,首要是因颈椎间盘、颈椎钩椎枢纽或枢纽突枢纽增生、肥大的骨刺向侧方凸起,安慰或榨取响应程度的神经根,并呈现一系列响应节段的神经根安慰或功效妨碍的临床表现,其临床病症以颈肩背部痛苦悲伤、上肢及手指的喷射性痛苦悲伤、麻痹、有力为主。属于西医的“痹症”、“项强”等范围。该患者为中年男性,持久垂头伏案任务,而致颈项部肌肉、筋脉劳损,加上患者平昔气贫血弱致筋脉失养,气血缺乏则疲倦乏力、少气懒言、面色惨白。气虚有力鞭策血行,血不养脑而眩晕。血不濡养筋脉则上肢胀痛,手指麻痹。接纳颈舒汤加减医治本病,获得对劲疗效。

  处方是临床罕见病的筋伤疾病,好发于持久垂头任务或任务时常常向某一标的目标动弹的人。西医学虽无此病名,但响应病症早有记录。郭剑华在持久处置筋伤病症的临床、讲授、科研中,经由过程对大批病例临床特点阐发,以为颈椎病存在配合的病因病机,即寒、瘀、痰、虚四者杂合致病,以虚为本,寒痰为标,瘀血贯串病之一直,归结为寒湿痹阻、痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏虚四型,从而制定了以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化痰通络为医治准绳的“颈舒汤”方,在此方根本上加减,证之临床,每获良效。

  方中葛根、当归为君药,以活血通络、生津润筋;桂枝、白术、黄芪、茯苓、白芍共为臣药,以益气通阳、活血通脉、燥湿利水;狗脊补益肝肾、强筋壮骨,全虫搜剔经络、活血祛瘀,共为佐药;甘草和谐诸药为使药。

  此中,葛根解肌颁发生津,《金匮要略标明》载“葛根能透达表邪,启胃气而生津液,津润筋脉,舒缓强急”;当归补血活血止痛;桂枝发汗解肌,温通经络,助阳化气,专行上部肩臂,能领药至把柄,以除肢节间痰凝血滞;白术健脾益气、燥湿利水;黄芪补气固表;茯苓利水渗湿、健脾宁心;白芍柔肝止痛,养血敛阴。

  “颈舒汤”方由数个经方和时方优化组合而成。全方祛风寒、化痰湿、补气血、益肝肾、化瘀血、通经络之功效。经古代中药药理研讨标明,颈舒汤中黄芪、当归、全蝎、狗脊可改良微轮回、下降血液黏度、按捺血小板堆积;桂枝、茯苓、白术可降血脂、增添动脉弹性;葛根、白芍、甘草可减缓血管及肌肉痉挛、改良血液轮回等。在活血化瘀药中插手祛风散寒除湿化痰药,对炎症反映表现的毛细血管渗入性亢进、构造液排泄、部分肿胀均有明显的结果;对物理和化学安慰致痛的植物模块均有较好的镇痛抗炎感化,能够消除对神经、血管、肌肉等的不良安慰,到达消炎止痛的目标。

  在颈舒汤根本上,寒湿痹阻型加羌活10克,桑枝15克;痰瘀阻络型加法半夏10克,陈皮12克,川芎15克;气血缺乏加党参15克,熟地15克;肝肾缺乏偏于阴虚者加龟板15克,菟丝子15克,女贞子15克,偏于阳虚者加鹿角胶15克,肉桂6克,肉苁蓉15克。

  在服药时代,连系做针灸、按摩医治能增添疗效。同时还应指点患者增强自我保健,防止久坐伏案或长时候单一姿式活动,防止睡太高、太低的枕头,适寒温,免劳顿。鼓动勉励患者恰当做一些以颈部和上肢为主的自动功效熬炼,以防备复发。

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