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治泌尿结石病案处方

时候:2019-05-25 10:28 来历:www.hao17.com.cn 作者:西医食休摄生网

泌尿结石,西医称之为淋证、石淋、砂淋,为最罕见的泌尿内科疾病之一。可分为上尿路结石和下尿路结石,前者包含肾结石和输尿管结石,后者包含膀胱结石和尿道结石。
 
陈可贵传授以为泌尿结石的病位首要触及肾与膀胱,肾虚则膀胱气化倒霉。病因病机为真假同化,肾虚为本。虚以肾气虚损、膀胱气化倒霉为主,实以干冷、气滞、血瘀为多见。肾为五脏阴阳之本,肾精化肾气,肾气分阴阳,肾阴与肾阳能帮助、增进、调和满身脏腑之阴阳,鞭策和调控脏腑气化。肾气的鞭策和蒸化一般、肾阴和肾阳的调和均衡,输于肾或膀胱的水液能力升清降浊,化生和分泌尿液。恰是由于肾气的鞭策和蒸化变态、肾阴与肾阳的机能失衡,终究才致使结石的产生。泌尿结石为无形实邪,逗留体内,必将停滞气机,影响气血津液运转,进而引发腰部胀痛、水液停聚等病症。严峻者嵌滞于狭小部位,气血严峻郁阻,不公例痛,可呈现肾绞痛等病症,若是毁伤头绪,可致尿血或血淋的产生。陈可贵传授在临床上正视肾阳的激起增进感化,在医治时症见腰部胀痛、畏寒者属于肾阳虚证者,选用川断、狗脊、仙灵脾等作为君药来补肾温阳,罕见或伴见腹胀、胁胀、便秘、血尿、小便倒霉等病症,补肾为主,心、肺、肝、脾更要统筹,以补肾药对为君药,以分利干冷的药对作为臣药,以利尿通淋、行气活血的药对为佐使药。详细来说,补肾阳的经常使用药对为川断与狗脊,滋肾阴的经常使用药对为生地与枸杞子、女贞子与旱莲草等,均衡肾阴与肾阳的药对是仙灵脾与五味子;分利干冷的经常使用药对为肾茶与款项草等,利尿通淋的药对有海金沙与鸡内金、萹蓄与瞿麦、车前子与冬葵子、茯苓与泽泻等,行气活血的经常使用药对有沉香与郁金、砂仁与元胡等,以上药对组方时亦不拘泥,需按照详细患者精准地配伍应用药对。此中肾茶为陈可贵医治泌尿生殖体系疾病的专药,出格对尿路结石出格是磷酸盐结石显效较着。
 
典范病案
 
患者男性,61岁,家住天津市,首诊时候为2016年11月3日,病发骨气为霜降,腰部胀痛1月余,2016年10月30日查双肾输尿管膀胱彩超显现双肾结石,左边最约莫7mm×3mm,右边最约莫为6mm×4mm,胃脘胀满,畏寒,偶故意悸,既往有一过性尿痛、尿血,现二便调,舌阴暗,苔中后部薄黄腻,脉弦滑。
 
诊断:肾阳虚,膀胱干冷蕴结型石淋(肾结石)。
 
治则:温肾阳,分利干冷,行气活血,利尿通淋。
 
处方:川断15g,狗脊15g,肾茶30g,款项草30g,海金沙15(包煎),鸡内金10g,车前子15g(包煎),冬葵子15g,泽泻15g,元胡10g,丹参30g,生甘草10g,7剂,水煎服。
 
2016年11月8日二诊:上述诸症加重,胁肋胀满,舌脉大抵同前,上方加枳壳15g,柴胡10g,生薏米30g,14剂。
 
2016年12月1日三诊:2016年11月30日查双肾输尿管膀胱彩超显现双肾结石:左、右边最大均为5mm×3mm,较前有所恶化,现心悸、腰胀,加桂枝10g,太子参15g,14剂。调度善后。
 
按:患者腰部胀痛,畏寒,提醒肾虚以肾阳缺乏为主,舌阴暗,苔中后部薄黄腻,脉弦滑,标明下焦干冷蕴结,气滞血瘀。故治宜温肾阳,分利干冷,行气活血,利尿通淋。选用川断与狗脊温肾阳、祛风湿,肾茶与款项草分利干冷、可消融结石,四味共为君药,患者诉尿中呈现细沙,有如硬水水垢,即为结石消融排挤之象;海金沙与鸡内金利尿通淋、善消结石,泽泻、车前子与冬葵子渗湿利尿、通淋滑窍,皆为臣药;元胡与丹参行气解郁、活血止痛,又可统筹心悸腹胀之症,为佐药;生甘草和缓诸药机能,为使药。(张美英 寇子祥)
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